Comprendiendo la inmunopatogenia de las artropatías seronegativas / Understanding the immunopathogenesis of seronegative arthropathy

Las artropatías seronegativas o espondiloartropatías corresponden a un grupo de enfermedades que comparten características clínicas y genéticas, asociadas fuertemente con el complejo mayor de histocompatibilidad clase I HLA-B27. El rol patogénico del HLA-B27 es desconocido; se han propuesto múltiples teorías, entre las cuales cabe destacar tres: 1) péptido artritogénico, 2) cadenas pesadas aberrantes en la superficie celular y 3) estrés en el retículo endoplásmico rugoso. Es conocido que los linfocitos T CD4 tienen un rol primordial en esta patología. Se ha encontrado que en la mayoría de estas artropatías hay una gran producción de citoquinas del perfil Th1, sobre todo de TNF alfa, el que jugaría un rol crucial, pues se ha visto que con los fármacos anti TNF se produce una mejoría en la mayoría de estas patologías.

Seronegative arthropathies or spondyloarthropathy belong to a group of diseases that share clinical and genetic characteristics associated strongly with major histocompatibility complex class I HLA-B27. The pathogenic role of HLA-B27 is unknown, many theories have been proposed, among which we highlight three: 1) arthritogenic peptides, 2) aberrant heavy chains on the cell surface and 3) stress on the rough endoplasmic reticulum. It is known that CD4 T lymphocytes have a pivotal role in this pathology. A great production of Th1 profile cytokines have been found to exist in most of these arthropathies, especially TNF alpha., which may play a crucial role, since anti-TNF drugs have been known to produce an improvement in most of these pathologies.

Inmunopatogenia de las arteritis de grandes vasos / Immunopathogenesis of arteritis of large vessels

La vasculitis es un proceso anatomo-clínico caracterizado por la inflamación y lesión de los vasos sanguíneos. La arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu se clasifican dentro de las vasculitis de grandes vasos. Ambas se caracterizan por la formación de granulomas. Los linfocitos T CD4 dirigen el daño a los tejidos como un sine qua non en el proceso vasculítico; la activación de los linfocitos T en el ambiente no linfoide de las paredes arteriales requiere la activación de las células dendríticas. Como consecuencia, la activación de monocitos y macrófagos es responsable de un síndrome sistémico inflamatorio. El resultado final es una vasculopatía oclusiva causada por una rápida proliferación de la íntima (arteritis de células gigantes) o la formación de un aneurisma causado por la destrucción de la pared arterial (arteritis de Takayasu).

Vasculitis is a clinical anatomic process characterized by inflammation, and blood vessel damage. Giant cell arteritis and Takayasu arteritis are classified into large-vessel vasculitis. Both are characterized by the formation of granulomas. CD4 T cells direct the tissue damage as a sine qua non in the vasculitic process; activation of T cells in the nonlymphoid environment of the arterial walls requires activation of dendritic cells. As a result, the activation of monocytes and macrophages is responsible for a systemic inflammatory syndrome. The end result is an occlusive vasculopathy caused by a rapid proliferation of the intima (giant cell arteritis), or the formation of an aneurysm caused by the destruction of the arterial wall (Takayasu arteritis).